贲门失驰缓症是一种病因不明的食管运动功能障碍性疾病，可能与食管贲门部肌肉神经丛病变引起神经肌肉功能失调有关。表现为食管体缺乏正常的蠕动波，下食管贲门部括约肌(LSE)不能松驰呈痉挛状，从而使食管排空受阻及食物潴留，青壮年患病较多。
    临床表现： （1） 最常见的症状为吞咽困难，食物不能从食管排入胃腔，在食管内潴留。吞咽困难时轻时重，常可因精神情绪因素或辛辣、冷热刺激而加重。 （2） 半数人可以出现自发性胸痛，与进食吞咽不一定有关，多见于疾病早期或夜间。 （3） 返胃与呕吐：多见于进餐后或平卧位时，并随疾病进展而加重。 （4） 有时可因食管内存留的食物吸入呼吸道并发吸入性肺炎、肺脓肿、支气管扩张。 （5） 长期吞咽困难致进食量少，可引起消瘦、贫血、营养不良。

 

治疗目的：对该病的主要治疗是降低下食管贲门部括约肌的压力以解除LES松弛障碍。

治疗方法有如下几种：

    1.食管镜下局部注射肉毒 毒素 ，通过毒素阻断贲门扩约肌的神经支配，可降低下食管贲门部括约肌压力，缓解症状并能维持数月，但复发率较高。

    2.物理性扩张疗法因损伤小、痛苦少，易于被接受。常用的有气囊、水囊和各种探条扩张器，多数病人能迅   速缓解，但压力过大术后易发生穿孔、反流性食管炎等并发症，远期疗效不肯定，有时还会导致食管粘膜瘢痕化和纤维化，影响其后的治疗。

    3.外科手术早先采用的经腹或经胸大切口食管粘膜外肌层切开术，术后恢复慢，创伤大，易发生反流性食管炎。近年发展的经胸腔镜,在胸壁上通过三个长1.5cm的小切口，借肋内镜及特殊操作器械行贲门食管肌层切开术，将食管下段及胃食管交界处环形肌切开，解除贲门周围的梗阻，具有创伤小，安全有效的特点，但不控制易切除范围，如果手术范围过大易发生反流性食管炎等并发症。

    4.北京军区总医院消化内镜中心开展了食管镜下置入舒缓型扩张器技术，该技术利用食管镜将小型扩张器置入食管－贲门处，缓慢扩张该处的环形肌，利用扩张器的弹性张力作用使括约肌持续扩张，解除括约肌痉挛，达到松弛状态，并使之恢复功能。该治疗技术的好处在于避免外科手术，痛苦小、疗效快、无穿孔和胃食管反流病等并发症。该中心治疗数十例病人，取出扩张器后，即可顺利进食，短期内体重增加明显，经临床观察和随访，大部分病人获得了长期缓解的效果。该方法安全，治愈率高、并发症少，是治疗贲门失驰缓的有效新方法。

 

                        编辑 PsiLver