北京某重点大学三年级男生刘某严重营养不良，1.75米的个头，体重却不足百斤。3年前，他得了一种奇怪的病——不能吃饭，连喝水也困难。每次进食堂，他都十分痛苦，有时为了咽下一口饭，他都要采取站立姿势，将手臂举至头部、伸长脖、挺胸。吃饭问题困扰着这位优秀的大学生，他因此而面临着辍学的困境。原来，刘某患了一种“贲门失驰缓症”，食道下端的“出口”贲门像小鸟的尖尖嘴，又细又紧，处于闭锁状态，食物流不到胃里，在食管中积存，还经常从胃中反流出来。医生多次给他在贲门部位注射肉毒毒素药物，降低括约肌压力，但病情总是反复发作，不能根治。

　　患者来到我院消化内镜中心求医。X光显示患者食道重度扩张，变粗变大，体积像胃一般，这是因为贲门阻塞使食管食物淤积而造成的。镜下可见患者贲门紧闭，几乎无缝隙，食道内压明显高于胃内压。

第一天，用胃镜清除食管内混浊异臭的食物。这些食物积蓄多日，已腐烂变质，他们一点一点清理干净。第二天，医生在患者的贲门处置入一个微小的舒缓型扩张器，迫使狭窄的贲门环形肌“开口”。这种小“武器”内壁设的防止食物反流的内膜装置，具有弹性张力作用，使括约肌持续扩张，解除痉挛，达到松弛状态，恢复“流通”功能。从此，刘某吃饭再也不困难了。一个月后，他的贲门直径变大了，到医院取出了扩张器。半年后复查，刘某各项指标均正常，体重增长率加了10多公斤，脸色红润了，学习劲头更足了。

　　“贲门失驰缓症”顾名思义就是贲门部括约肌失去驰张作用，导致功能性梗阻。临床表现为吞咽困难、反食、胸部不适或胸痛，伴有消瘦、贫血、营养不良。病因目前不明确，青壮年发病较多，精神压力会刺激加重。食物长期阻塞加上药物刺激，会引起食管炎、肺炎，病程10年以上者可能会出现食管癌。

　　传统的治疗方法有多种，但都存在不足：1.食管镜下局部注射肉毒毒素，可阻断贲门扩约肌的神经支配，但复发率较高。2.用气囊、水囊等物理性扩张疗法，缓解迅速，损伤小，但压力过大易发生穿孔、反流性食管炎等并发症，有时还会导致食管粘膜瘢痕化和纤维化，影响其后的治疗。3.外科手术不易控制切除范围，创伤大，恢复慢，易发生反流性食管炎等并发症。

　　内镜下置入舒缓型扩张器技术是一种全新的方法，具有更突出的优点。它避免了外科手术，痛苦小、疗效快、无穿孔和胃食管反流病等并发症。我们对30多例病人临床观察和随访，取出扩张器后，即可顺利进食，短期内体重明显增加，大部分病人获得了长期缓解的效果。

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　　专家出诊时间：晨智敏   星期五下午

              　　盛剑秋   星期四下午


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